여성형유방증(이하 여유증) 수술의 적응증은 남성 가슴에 여성처럼 유선조직이 증식한 진성여유증인 경우다. 그리고 사이먼 분류를 통해 Type 1~3로 구분된다. 이 중 수술 비용 부담을 좌우하는 보험적용은 Type 2A/B, 3에 해당되며 예외적으로 짝가슴이라 불리는 비대칭 여유증만 해당된다.

일반적으로 여유증 수술에서 가장 중요한 것은 원인이 되는 유선조직의 완전제거로 알려져 있다. 하지만 지난 2020년 72th 대한외과학술대회에 유방세션에서 채택된 봄날의외과 황성배 원장의 여유증 발표주제인 ‘Optimal Surgery for Gynecomastia’ 연구에 따르면 수술 성과를 좌우하는 것은 환자 개개인의 해부학적 요소에 따른 선별적 교정술이다.

황성배 원장은 “유선조직을 완벽히 제거하는 것은 당연한 것이다. 이를 어떻게 유두, 혈관, 림프 등의 주변조직 손상 없이, 수술 중 절개창이 커지지 않고 수술 후 가슴 형태 부분까지 완벽하게 성공하는 것이 중요하다”고 설명했다.

이어 황 원장은 “사람마다 얼굴과 목소리가 다르듯 같은 Type의 여유증 환자라도 키, 몸무게, 생활 환경, 직업 등 다양한 내·외부적 특성에 따라 차이를 보인다. 따라서 이를 고려한 선별적 여성형유방증 교정술이 적용돼야만 안전과 만족한 결과라는 두 마리 토끼를 잡을 수 있다”고 밝혔다.

실제 황성배 원장은 학회 발표를 통해 소개한 Pre-Op Simulation System 적용이 우수한 수술 성과에 핵심이었다고 밝혔다.

Pre-Op Simulation System은 별도의 검사 비용, 시간이 필요하지 않다. 여유증 진단을 위한 유방초음파 검사시 유선조직의 총량, 분포 형태, 인접 조직과의 밀접성 및 유선조직을 감싸고 있는 지방층의 두께를 함께 측정한다. 그 뒤 환자에 가장 효과적인 도달/접근법 및 유선조직 제거 방식과 지방제거량을 결정하는 것으로 개개인의 구조적 특성을 고려한 수술을 진행하게 된다.

 

메디컬투데이 고동현 (august@mdtoday.co.kr)

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