[mdtoday=김준수 기자] 노화로 인한 피부 탄력 저하, 볼처짐, 주름 현상 때문에 외모 스트레스를 받는 이들이 많다. 피부를 구성하는 연부조직이 퇴행성 변화를 일으켜 부자연스러운 모습을 연출하기 때문이다. 이를 개선하기 위해 안면거상 등을 고려하지만 근본적인 개선이 이뤄지지 않아 좌절하기도 한다.

안면거상 후에도 피부 처짐, 주름 등이 개선되지 않는다면 섬유근막층(SMAS)층 리프팅의 부재를 의심해볼 수 있다. 피부만 당기는 안면거상은 근원적인 리프팅 효과를 나타내기 어렵다. 따라서 피부와 피하지방, 스마스층을 적절하게 리프팅하는 시술 계획을 수립, 실천해야 한다.

따라서 처진 피부를 무작정 당기는 것보다 원인을 분석해 피부 속부터 맞춤형 거상술을 진행하는 것이 중요하다. 안면거상 핵심은 유지 인대 및 스마스층이라고 할 수 있다. 피부와 스마스층을 지지하는 얼굴 유지 인대를 충분하게 박리하는 것이 중요하다. 또 피부 처짐의 근본 원인인 스마스층과 피부를 동시에 리프팅해야 한다. 이때 얼굴형과 처짐에 따른 당기는 리프팅 방향과 힘 조절이 필요하다.

안면거상 과정은 처짐 증상에 따른 개인별 맞춤 절개부터 시작된다. 먼저 피부층, 지방층, 스마스층 등 각 연부조직을 분리한다. 이어 늘어진 스마스층과 기타 연부조직을 적절한 방향으로 리프팅한다. 끝으로 남은 피부 조직을 자연스럽게 당겨 고정한 후 봉합해 마무리한다.
 

▲ 최용성 원장 (사진=메이드영성형외과 제공)

얼굴 부위에 따른 맞춤형 거상도 포인트다. 중안면 거상은 처짐과 반대되는 수직 방향 리프팅으로 입체감 있는 얼굴을 완성하는데 기여한다. 하안면 거상은 자연스럽게 사선 방향으로 리프팅해 늘어진 피부를 턱선에 맞춰 리프팅하는 과정이다. 아울러 목 거상은 수직 방향 리프팅으로 목 주름, 목 라인 개선 효과를 나타낸다.

특히 일반적으로 피부 처짐이 발생한 경우 목 주름이 함께 동반된 경우가 많기 때문에 목 거상을 함께 진행해야 만족스러운 결과를 확보할 수 있다.

메이드영성형외과 최용성 원장은 “얼굴 노화는 피부, 지방조직, 스마스층 등 모든 층에 나타나는데 따라서 안면 유지인대를 확실히 박리한 후 3중으로 얼마나 적절하게 당겨주는지 여부가 안면거상 성공의 필수 요소”라며 “또한 안면거상의 경우 나이가 많은 환자들이 많기 때문에 마취가 특별히 중요한데 치료 전 마취통증의학과 전문의가 상주하는지 여부를 살펴야 한다”고 조언했다.

 

메디컬투데이 김준수 (junsoo@mdtoday.co.kr)

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