[mdtoday = 최민석 기자] 전립선비대증은 중년 이후 남성에게 흔히 나타나는 배뇨 질환이다. 소변 줄기가 약해지거나 자주 마려운 증상, 밤에 여러 차례 깨어나도록 만드는 야간뇨, 소변을 보고도 남아 있는 듯한 잔뇨감 등이 대표적이다. 증상이 가벼운 경우 약물치료, 생활습관 조절 등으로 관리할 수 있다. 하지만 약물 반응이 충분하지 않거나 불편감이 반복될 경우 시술 또는 수술적 치료를 고려하게 된다.

최근에는 전립선비대증 치료 선택지 중 하나로 리줌(Rezum) 수증기 치료가 활용되고 있다. 리줌은 비대해진 전립선 조직 안에 고온의 수증기 에너지를 주입해 조직을 괴사·축소시키는 최소침습 치료법이다. 절개나 절제 범위가 큰 기존 수술과 달리 요도를 통해 장비를 삽입한 뒤 비대 조직에 선택적으로 에너지를 전달하는 방식이다. 이처럼 리줌은 전립선비대증으로 인한 하부요로증상을 유발하는 폐쇄 조직 부위에 수증기 열에너지를 전달하는 원리로 작용한다.
 

▲ 한준현 원장 (사진=파워비뇨기과 제공)

다만 리줌이 비교적 부담이 적은 치료로 알려져 있다고 해서 모든 전립선비대증 환자에게 곧바로 적용되는 것은 아니다. 시술 전 전립선 크기와 모양, 중엽 비대 여부, 배뇨 기능, 감염 여부, 기존 질환 등을 모두 확인해야 한다. 특히 리줌은 시술 자체보다 어떤 의료진이, 어떤 환자에게, 어느 위치에, 어느 정도의 에너지를 전달하느냐 여부가 중요하다. 따라서 치료를 고려한다면 다음 세 가지 주의사항을 먼저 살펴볼 필요가 있다.

먼저 첫째로 전립선 구조에 맞는 정밀한 시술 계획이 필요하다. 리줌은 고온 수증기를 전립선 조직 안에 직접 주입하는 방식이므로 주입 위치와 횟수, 각도 설정이 치료 결과에 영향을 줄 수 있다. 전립선은 환자마다 크기와 비대 양상이 다르다. 좌우 엽의 비대 정도가 다르거나 중엽이 돌출된 경우도 있으며 요도를 압박하는 방향 역시 개인차가 있다. 따라서 시술 전 검사 결과를 바탕으로 어느 부위에 에너지를 전달할지 세밀하게 판단해야 한다.

둘째로 현재 시술을 받아도 되는 상태인지 먼저 확인해야 한다. 전립선비대증 증상을 겪는다고 해서 모든 환자가 즉시 리줌을 받을 수 있는 것은 아니다. 요로감염, 전립선염, 심한 배뇨장애, 요폐 병력, 혈뇨 원인 등이 동반돼 있다면 먼저 해당 문제를 평가하고 안정화하는 과정이 필요하다. 리줌은 전립선 조직에 열에너지를 전달하는 치료이기 때문에 감염이나 염증이 있는 상태에서 무리하게 진행할 경우 불편감이나 합병증 위험이 커질 수 있다. 즉, 지금 리줌 시술을 시행하는 것이 적절한가 여부에 대한 관점에서 판단해야 한다.

셋째로 시술 후 회복 과정과 일시적 불편을 충분히 이해해야 한다. 리줌은 절개가 없거나 적은 최소침습 치료로 분류되지만 시술 직후 곧바로 모든 증상이 사라지는 방식은 아니다. 열에너지로 처리된 조직이 시간이 지나면서 줄어들고 몸에 흡수되는 과정을 거치기 때문에 증상 개선까지 일정 기간이 필요하다.

파워비뇨기과 한준현 원장은 “리줌은 전립선비대증 치료의 선택지를 넓힌 방법이지만 간단한 시술이라는 표현만으로 접근하지 말아야 하는데 전립선 구조를 정확히 평가하는 과정, 감염이나 염증 등 동반 질환을 확인하는 과정, 시술 후 배뇨 변화와 도뇨관 관리까지 포함한 사후 관리가 함께 이뤄져야 한다”며 “치료를 고려하는 환자라면 기대 효과뿐 아니라 회복 기간, 일시적 증상 악화 가능성, 재치료 가능성까지 충분히 상담한 뒤 본인에게 적합한 치료인지 결정하는 것이 바람직하다”고 조언했다.

 

메디컬투데이 최민석 기자(biz@mdtoday.co.kr)

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