얼굴에 선천적 기형이 나타나는 ‘구순구개열’은 구순열, 구개열이 합쳐진 것을 말한다. 구순열은 입술이 갈라지는 것, 구개열은 입 안쪽의 천장이 갈라지는 것이다. 안면부위의 가장 흔한 선천성 기형인 만큼 성장 과정에서 적절한 교정이 필수적이다.

교정을 하지 않게 되면 구강 건강에 문제가 생기거나, 정확한 발음을 하기 어려워 언어적인 문제를 겪을 수 있고 어린 아이들은 입술을 움직이는 것이 어려워 기능적인 부분이 떨어지게 돼 수유를 제대로 받지 못할 수도 있다. 성장하면서 사회적 편견에 심리적으로 크게 위축되기도 한다.

구순구개열 교정은 재건 성형을 통해 가능하며, 흉터는 최소화하며 치료할 수 있다. 구순구개열 수술은 생후 3~18개월 사이에 1차 수술을 받고, 어느 정도 성장을 하고 난 뒤에 2차 수술을 받는 것이 일반적이다.

1차 수술의 경우 먹고 말하며 호흡하는 기본적인 기능을 회복하는 것에 초점을 맞춰 진행하게 되는데, 갈라진 틈은 환자마다 차이가 나며, 부분적으로 나타나는 이들도 있다. 갈라짐이 윗입술 또는 입술 오른쪽 부분에서만 발생하기도 하는데, 간혹 양쪽이 다 나타날 수 있고 코까지도 연장이 되는 경우도 있다.

▲조길환 원장 (사진=미소유성형외과 제공)

2차 수술은 성장을 거듭하면서 미관상의 문제가 있는 경우 이를 개선하는 데 목표를 둔다. 다만 어린이, 청소년기는 아직 성장기이기 때문에 섣불리 수술을 결정하는 것보다는 의료진과 상의해 수술 시기를 결정해야 하며 대부분 얼굴 골격의 성장이 끝난 후 미관상의 성형 재건 수술을 진행한다.

1차 수술의 결과와 성장기에 변형에 따라 변형 형태와 정도가 다르기 때문에 수술 진행 시에도 코와 인중의 모양과 길이, 입술라인, 구순구개열의 형태와 나타난 방향 등을 꼼꼼히 파악하고 개선 목표에 맞게 디자인해 수술해야 기능적, 심미적으로 만족할 수 있다. 또한 구순구개열의 유형도 한쪽만 나타나는 일측성, 양쪽이 모두 나타나는 양측성이 있는 만큼 유형과 수술 방법, 목적을 파악해 진행할 수 있어야 한다.

일측성 수술 시 콧대와 콧구멍, 비중격의 만곡 등을 교정하는 것이 필요하다. 양측성이라고 해도 모양의 비대칭이 동반된다면 이를 교정해주는 비대칭 교정술과 코끝 재건술을 함께 해야 한다.

미소유성형외과 조길환 원장은 “구순구개열은 정면에서 바라보았을 때 코, 인중, 입술라인까지 반듯하고 대칭을 이룰 수 있도록 전체적인 비율과 형태를 고려해야 한다. 또한 모양뿐만 아니라 기본적으로 숨 쉬고 말하고 먹는 기능적인 부분까지도 정상적으로 수행할 수 있도록 해야 한다”며 “복잡하고 난이도가 높은 수술이기 때문에 구순구개열 환자에 대한 임상 경험이 풍부한 전문 의료진과 상담해 개개인의 증상에 따른 맞춤 교정이 진행된다면 충분히 만족스러운 결과를 얻을 수 있다”고 조언했다.Ajax trực tiếp tối nay [𝟴𝙭𝙗𝙚𝙩𝟮𝟰.𝙘𝙤𝙢] r83s

 

메디컬투데이 김준수 (junsoo@mdtoday.co.kr)

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