출국자 건보증 부정사용, 3년간 11만건 발생…건보재정 150억 누수

김민준 기자 / 기사승인 : 2021-10-18 17:27:02
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강기윤 의원 "철저한 기획조사로 건보증 부정 수급자 적발해야"
▲최근 3년간 해외 출국자 건강보험증 도용·부정 사용 인해 누수된 건보재정이 150억원에 달하는 것으로 나타났다. (사진= DB)

 

[메디컬투데이=김민준 기자] 최근 3년간 해외로 출국한 사람의 건강보험증 도용·부정사용한 건수는 11만건으로, 이로 인해 누수된 건보재정은 150억원에 달하는 것으로 나타났다.


국회 보건복지위원회 소속 국민의힘 강기윤 의원이 국민건강보험공단으로부터 제출받은 자료에 따르면 2019년부터 올해 5월까지 건보 가입자가 해외에 나가 있는 동안 건보료가 부정 수급된 건수는 11만1053건이며, 이로 인해 발생한 건보공단부담금은 150억원8000만원에 달하는 것으로 집계됐다.
 

▲출국기간 중 발생한 건강보험 진료건 현황 (표= 강기윤 의원실 제공)

문제는 출국 중 도용 진료 몇 건이 적발된 것일 뿐, 그동안 도용해 사용한 건수는 더 많을 수 있다는 것이다. 실제로 2018년 기획조사 결과에 따르면 1건의 건보증 도용 진료 건수를 단서로 11개 의료기관에서 진료 받고 490만원을 부정 수급한 사례가 있다.

하지만 이러한 상황에도 건보공단은 최근 3년간 출국 기간 진료 건에 대한 기획조사를 진행한 적이 없는 상황이다. 2018년 기획조사가 마지막이다.

또한 이번 자료는 입원 및 처치행위료(수술 및 시술, 주사, 검사료, 치과진료, 방사선 촬영 등 부정수급 건)가 포함된 진료건 중 공단부담금 2만원 이상 발생한 진료 건에 한에서만 발췌한 자료로 실제 출국기간 중 발생한 부정수급 건수는 더 많을 수 있다는 것이다.

실제로 이전에 1명이 27명의 건보증을 도용해 1377차례에 걸쳐 1283만원의 건보료를 부정 수급해 적발된 경우도 있었다.

강기윤 의원은 “진료 시 건보증 확인 의무화 법안이 통과되기 전까지 건보공단은 철저한 기획조사를 통해 2018년 이후 건보증 부정 수급자를 적발해야 한다”고 밝혔다.

 

메디컬투데이 김민준 기자(kmj6339@mdtoday.co.kr)

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