政, 재택치료·자가격리 기간 '10일→7일'로 단축 추진

김민준 기자 / 기사승인 : 2022-01-14 14:16:51
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코로나 치료제 '렘데시비르' 사용범위, '경증·중등증'으로 확대 추진
▲ 보건복지부 전경 (사진= 보건복지부 제공)

 

[메디컬투데이=김민준 기자] 재택치료 및 자가격리 기간이 7일로 단축되며, 무증상· 경증환자는 자차 및 방역택시 활용 제고가 검토된다.


중앙재난안전대책본부는 의료대응 분야 ‘오미크론 확산 대응 전략’을 14일 발표했다.

대응 전략은 크게 하루 신규 확진자 발생 규모에 따라 오미크론 대비단계(확진자 일 5000명 까지)와 대응단계(확진자 일 7000명 부터)로 구분해 추진한다.

오미크론 대비 단계에서는 3T 전략[검사·확진(Test)-조사·추적(Trace)-격리·치료(Treat)]을 그대로 유지하며 방역‧의료 인프라를 지속 확충하고, 오미크론 대응 단계에서는 통상적인 감염 통제 대신 중증예방과 자율·책임 중심의 대응전략으로 전환된다.

먼저 정부는 델타보다 전파력은 높지만 중증도는 낮은 오미크론의 특성 고려 시 재택치료자의 급증이 예상됨에 따라 이에 대비하기 위해 재택치료 내실화 및 의료인프라를 확대하고, 응급 이송체계의 효율화를 추진한다.

7일 건강관리 후 실시됐던 3일 자가격리를 3일 자율격리로 전환해 국민들의 자율적인 참여하에 재택치료 관리를 효율화할 방침이다.

또한 동거가족 등의 공동격리는 지속하되, 공동격리자 중 임산부 등 취약자가 있는 경우에는 확진자를 생활치료센터로 입소시키는 방안을 검토한다.

먹는 치료제는 관리의료기관이 처방하고 담당약국이 조제하는 체계를 통해 증상 발현 후 5일 이내에 처방이 가능토록 하고, 처방 당일 신속·안전한 의약품 조제·전달을 위한 지역약국과의 협력 강화도 추진한다.

의료인프라 확대는 재택치료 중 대면 진료서비스를 제공하는 외래진료센터를 전국 90개소 이상 지정하여 확대할 계획이며, 재택치료 중 환자에 대한 24시간 연속적인 대응과 관리를 효율화하기 위해 병원급 의료기관을 중심으로 관리의료기관을 지속 확충할 계획이다.

이어 정부는 안정적인 재택치료자 관리를 위해 관리의료기관에 의원급 의료기관의 참여를 확대하는 방안을 추진하고, 응급 이송체계의 경우 중증·응급환자 중심으로 구급차가 이용될 수 있도록 무증상· 경증환자는 자차 및 방역택시 활용을 제고할 예정이다.

아울러 응급연락체계 두절 방지를 위해 응급전화번호를 현행화하고 보건소 및 관리의료기관의 핫라인 현황을 3월까지 집중 점검할 계획이다.

이외에도 정부는 오미크론이 우세종화된 때에는 저연령·저위험군 재택치료자의 건강관리 수준을 낮추고, 고령자 등 고위험군 중심으로 건강모니터링을 실시하는 등 재택치료 관리를 효율화하여 환자 급증에 대응할 계획이며, 키트 배송물량의 급증으로 발생할 수 있는 배송지연 방지를 위해 확진자 확인 후 역학조사 실시 전에 먼저 배송을 실시하는 방안도 검토한다.

생활치료센터의 관련으로는 정부는 오미크론 대비 단계에서 일 1만명 신규 확진자 발생에 대비해 중등증 병상 부담 완화 및 생활치료센터 진료기능 강화를 위한 거점생활치료센터를 확보를 추진하며, ▲응급 상황 발생 시 전원체계 마련(연계병원 지정 등) ▲응급이송차량 상시 확보(민간구급차계약 등) 등 운영 내실화 방안 마련을 통해 거점생활치료센터 기능 강화를 추진한다.

오미크론 대응 단계에서는 일 2만명 신규 확진자 발생에 대비해 재택치료 및 병상 배정이 어려운 환자 대응을 위해 거점생활치료센터 1200병상을 추가 확충하고, 경증 환자의 위중증환자 전환 최소화를 위해 치료제 투여를 확대할 계획이다.

중증 및 중등증 치료병상의 경우 오미크론 대비 단계에서는 우선 진행 중인 병상 추가 확충계획에 따라 신속히 병상을 확보하고, 병상 운영 효율화를 지속 추진한다.

이를 위해 정부는 1월 말까지 6944병상 추가 확충해 총 2만4685병상을 확보하는 한편, ▲재원적정성 평가 효율화 ▲코로나19 격리해제자 관리체계 마련 등을 통해 병상 활용도 제고를 적극 추진할 방침이며, 중환자실 치료의 필요성·시급성·효과성 등을 고려해 입실 우선순위 필요성에 대해 관련 학회와 논의할 예정이다.

오미크론 대응 단계에서는 중등증 재원일수 단축, 의료진 감염 대비 등을 통해 병상이 차질없이 운영되도록 지원할 계획이다.

이를 위해 정부는 중등증 격리기간을 증상발생일 이후 7일로 단축하여 병상의 순환을 활성화하고 병상 수요 증가에 대응하는 한편, 원내 의료진 확진 시 대응지침 마련 등 의료기관 관련 지침의 전면 개편을 추진하고, 병원별로 비상 시 의료인력 운용 등 필수진료기능 유지를 위한 비상계획 수립을 하도록 할 예정이다.

치료제의 경우 먹는 치료제 총 100.4만 명분 중 초기 물량 3.1만 명분이 국내 도입돼 14일부터 투여를 시작했으며, 오미크론으로 인한 확진자 증가에 대비하기 위해 먹는 치료제 추가 구매를 추진할 예정이다.

또한 오미크론에 대한 항치료제(경증 치료제) 효과 감소를 감안해 기존 항치료제는 1~2월에 집중 사용하고, 오미크론에도 효과적인 렘데시비르(중증치료제, 주사제)를 중증 환자外 경증· 중등증 대상으로 사용 확대를 추진한다.

고령층 보호를 위한 요양병원·시설 등 감염취약시설에 대한 방역이 강화된다.

정부는 지난해 11월 18일부터 시행한 접촉면회 잠정중단 조치를 상황 안정시까지 연장하고, 종사자는 접종 여부에 관계없이 선제 PCR검사를 강화하며, 확진자 발생 시에는 감염병전담요양병원으로 신속히 이송하는 한편, 병상대기자가 발생하는 요양시설은 재택치료에 준한 집중관리를 실시할 계획이다.

또한 집단 환자 발생 시 종사자 선제 PCR검사 등 방역수칙 위반이 확인될 경우 과태료 부과를 엄격히 집행하고, 손실보상금은 일부를 삭감함으로써 이행력을 제고할 수 있도록 할 방침이다.

오미크론의 급속한 확산 상황에 대비해 동네 병‧의원 중심의 진료체계 전환도 체계적으로 추진된다.

우선 정부는 호흡기전담클리닉(약 650개소)과 이비인후과, 소청과 의원 등을 코로나 1차 대응의료기관으로 지정하여 집근처 가까운 의료기관에서도 진료가 원활하게 이루어지도록 할 예정이다.

이와 함께 의료진이 적정 수준의 보호장구를 착용하면서 안전하고 편안하게 근무할 수 있도록 변경된 지침(레벨D→4종세트)을 현장에 적극 전파할 계획이다.

전환 준비기 이후에는 본격적으로 동네 병‧의원 중심의 ‘일상적인 의료전달체계’로 진료체계가 개편할 예정이다.

체계 전환에 따라 유증상자는 호흡기전담클리닉과 지정 병‧의원에서 검사를 받게 되며, 확진환자 중 경증은 동네 병‧의원에서의 외래 진료‧처방 후 재택치료를, 중등증 이상은 감염병 전담병원 등에서 입원 치료를 받게 된다.

진료체계 개편 시기는 ▲오미크론 점유율 ▲중증화율 ▲확진자수 ▲예방접종률을 종합 고려해 결정될 예정이며, 세부적인 진료체계 개편방안은 전문가, 의료계 협의를 거쳐 구체화할 예정이다.

 

메디컬투데이 김민준 기자(kmj6339@mdtoday.co.kr)

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